Coxarthrosis, kalça ekleminin yaygın bir dejeneratif-distrofik hastalığıdır; yaşa bağlı değişiklikler veya diğer faktörler nedeniyle, femur başının eklem ekleminin ve pelvisin asetabulumunun kademeli olarak tahrip edilmesi meydana gelir. Buna, gelişim aşamasına bağlı olarak değişen şiddette ağrı ve sınırlı hareket aralığı eşlik eder. Ve ilk aşamalarda konservatif yöntemlerle koksartrozla baş etmek mümkünse, 3. aşamada durumu kurtarmak ve kalça ekleminin işlevselliğini korumak, yani sakatlıktan kaçınmak sadece ameliyatla mümkündür.
Artroz olarak sınıflandırılır ve diğer eklemlerde benzer süreçlerin gelişmesine eşlik edebilir ve bu patoloji kas-iskelet sistemi hastalıklarının yaklaşık% 12'sini oluşturur. Ancak “koksartroz” terimi yalnızca kalça eklemindeki dejeneratif-distrofik değişiklikleri tanımlamak için kullanılabilir.
Koksartroz nedir
Coxarthrosis, kalça eklemlerinden birinin veya her ikisinin karmaşık bir patolojisidir; burada femur başını ve asetabulumun başını kaplayan kıkırdak tabakalarının tahribatı meydana gelir ve bu da eklem boşluğunun boyutunda bir azalmaya yol açar. Hastalık ilerledikçe kemik yüzeylerinde deformasyon ve üzerlerinde osteofit adı verilen kemik büyümelerinin oluşması meydana gelir.
Koksartroz kas-iskelet sisteminin ikinci en sık görülen hastalığıdır. Daha sıklıkla sadece gonartroz tanısı konur, yani diz ekleminde dejeneratif-distrofik bir değişiklik. Bununla birlikte, koksartroz nedeniyle sakatlık olasılığı önemli ölçüde daha yüksektir.
Kalça ekleminin tamamı, eklem kapsülü adı verilen özel bir kasanın içine yerleştirilmiştir. Sinovyal sıvı üreten sinovyal membran adı verilen bir yapıya sahiptir. Bu sıvı, eklemin düzgün çalışması için son derece önemlidir, çünkü yalnızca hyalin kıkırdağı yağlamakla kalmaz, aynı zamanda ona bir besin kaynağı da sağlar.
Normalde kıkırdak, sinovyal sıvıdan giren maddelerin yardımıyla gerçekleştirilen sürekli yenilenme süreci nedeniyle sürekli olarak yıpranır ve hemen onarılır. Ancak yaralanmalar veya yaşa bağlı değişikliklerle birlikte, rejenerasyon süreçlerinin hızı azalır, bu da hiyalin kıkırdağın kademeli olarak aşınmasına ve yıpranmasına ve koksartroz gelişmesine yol açar.
Bu, üretilen sinovyal sıvının miktarındaki ve bileşimindeki değişikliklerle açıklanmaktadır. Olumsuz faktörlerin etkisiyle kalınlaşır ve daha az hacimde üretilir. Sonuç olarak, sinovyal sıvı artık hiyalin kıkırdağa ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri gerekli miktarda sağlayamaz, bu da hızlı dehidrasyona ve incelmeye yol açar. Yavaş yavaş kıkırdağın gücü ve elastikiyeti azalır, onu oluşturan liflerin ayrılma alanları, içinde çatlaklar oluşur ve kalınlık da azalır. Bu değişiklikler, özellikle eklem aralığının daralması gibi aletli teşhis yöntemleri sırasında fark edilebilir.
Eklem aralığının daralması, kalça eklemini oluşturan kemik yapılar arasındaki sürtünmenin artmasına ve zaten bozulmaya başlamış olan hiyalin kıkırdak üzerindeki baskının artmasına neden olur. Bu, eklemin işleyişini ve kişinin durumunu etkileyen daha da büyük bir hasara neden olur, çünkü deforme olmuş alanlar femur başının asetabulum içinde kolayca kaymasını engeller. Sonuç olarak, koksartroz belirtileri ortaya çıkar.
Tedavi edilmezse patolojik değişiklikler kötüleşir ve hiyalin kıkırdak giderek daha fazla yıpranır. Daha sonra bazı bölgelerde tamamen kaybolur, bu da kemiklerin açığa çıkmasına ve eklem üzerindeki yükün keskin bir şekilde artmasına neden olur. Asetabulum içinde hareket ederken femur başı doğrudan kemiğe sürttüğünden, bu şiddetli ağrıya ve keskin bir hareket kısıtlamasına neden olur. Bu durumda kemik yapılarının birbirine yaptığı baskı, yüzeylerinde kemik büyümelerinin oluşmasına yol açar.
Oluşan osteofitlerin kalça eklemini çevreleyen kaslara ve bağlara zarar verebilecek keskin kısımları olabilir. Bu durum hem doğrudan eklem bölgesinde hem de kasık, kalça ve uylukta şiddetli ağrıya yol açar. Sonuç olarak hasta yaralı bacağını kurtarır, ona daha az yük bindirir ve gereksiz hareketler yapmaktan kaçınmaya çalışır. Bu, kas atrofisinin gelişmesine neden olur, bu da hareketlilik bozukluğunu daha da kötüleştirir ve sonuçta topallığa yol açar.
Nedenler
Nadir durumlarda herhangi bir önkoşulun yokluğunda ortaya çıkmasına rağmen, koksartroz gelişiminin birçok nedeni vardır. Bu durumda primer veya idiyopatik koksartrozun varlığından söz ederler. Vakaların büyük çoğunluğunda, bir dizi hastalığın veya kas-iskelet sistemi durumundaki değişikliklerin mantıksal bir sonucu haline gelen sekonder koksartroz tanısı konur. Gelişimi şu şekilde tetiklenebilir:
- kırıklar, çıkıklar, morluklar, burkulmalar veya yırtık bağlar dahil olmak üzere çeşitli tiplerde kalça eklemi yaralanmaları;
- ağır fiziksel emek, profesyonel sporlar, özellikle halter, paraşütle atlama, atlama sporları;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- kalça eklemlerindeki yükü önemli ölçüde artıran aşırı kilo;
- vücutta kronik enfeksiyon odakları;
- displazi veya çıkık gibi kalça eklemlerinin konjenital anormallikleri;
- metabolik patolojiler ve endokrin bozuklukları, özellikle gut, özellikle dekompanse formda diyabet;
- özellikle konservatif tedavi sırasında femur boynu kırığının bir sonucu olabilen femur başının aseptik nekrozu;
- romatoid artrit, bursit, tendinit dahil inflamatuar eklem hastalıkları;
- omurga hastalıkları;
- genetik yatkınlık;
- kötü alışkanlıkların varlığı, özellikle sigara içmek.
Bununla birlikte, koksartrozun ana nedeni hala yaşa bağlı kaçınılmaz değişikliklerdir ve yukarıdaki faktörlerin varlığı yalnızca gelişme olasılığını ve hızını arttırır.
Koksartroz belirtileri
Hastalık, semptomların yoğunluğunda sistematik bir artışla birlikte kademeli ilerleme ile karakterizedir. Bu nedenle, ilk aşamalarda asemptomatik olabilir veya sadece ara sıra hastalarda kaygıya neden olabilir, ancak daha sonra kalça ekleminin durumu kötüleşir, bu da dayanılmaz ağrıya ve hareket kabiliyetinde önemli bir kısıtlamaya kadar koksartroz belirtilerinin şiddetinde bir artışa yol açar.
Yani kalça eklemindeki dejeneratif-distrofik değişikliklere aşağıdakiler eşlik eder:
- Başlangıçta fiziksel aktivite veya yürüme sonrasında ortaya çıkan, dinlenme sonrasında azalan, değişen şiddette ağrı. Yavaş yavaş ağrı sendromunun şiddeti artar, daha sık görülür, daha uzun sürer ve ekleme yük uygulandığı an ile ağrının ortaya çıkışı arasındaki süreler azalır. Daha sonra ağrı, dinlenme de dahil olmak üzere neredeyse sürekli olarak ortaya çıkar ve dayanılmaz hale gelir. Ağrının yoğunlaşması, hastalığın herhangi bir aşamasında hipotermi ve ağır nesnelerin kaldırılmasıyla tipiktir.
- Başlangıçta bacağın dönme hareketlerini gerçekleştirmede küçük zorluklar olarak kendini gösteren kalça ekleminin hareketlilik sınırlamaları. Zamanla, hasta "dağıldıktan" sonra kaybolan sabah tutukluğu ortaya çıkar. Buna kalça ekleminde şişlik görünümü eşlik edebilir. Hastalık ilerledikçe hareket kabiliyetindeki kısıtlamalar daha belirgin ve kalıcı hale gelir, yani ısındıktan sonra ortadan kalkmaz. Hastalar bacak hareketlerinin genliğinde bir azalma fark ederler ve daha sonra belirli hareketleri yapma yeteneğini tamamen kaybederler.
- Yürürken veya fiziksel çalışma yaparken, özellikle de ekstansiyon yaparken kalça ekleminde ortaya çıkan bir çatırtı. Ağrıda keskin bir artışın eşlik ettiği açıkta kalan kemik yapılarının birbirine sürtünmesi sonucu ortaya çıkar.
- Uyluk kaslarının spazmları, uylukta yaygın ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Bu, sinirlerin sıkışması, eklemi çevreleyen bağların aşırı gerilmesi gibi çeşitli eklem içi bozuklukların eklenmesinin yanı sıra sinovit gelişiminin, yani sinovyal membranın iltihaplanması ve kalça eklemi boşluğunda inflamatuar efüzyonun birikmesinin bir sonucu olabilir.
- Topallık, başlangıçta hastanın, ağrının ortaya çıkmasını veya yoğunlaşmasını önlemek için hastalıklı eklem üzerindeki yükü azaltmak ve ağırlığı sağlıklı bacağa aktarmak konusundaki bilinçsiz arzusundan ve ardından kas kontraktürünün gelişmesinden kaynaklanır. İkinci fenomen, koksartrozun sonraki aşamalarında zaten ortaya çıkar ve hastanın bacağını tamamen düzleştirememesine ve dahası bu pozisyonda tutamamasına yol açar. Bu nedenle, kalça ekleminin etkilendiği alt ekstremite sürekli olarak hafifçe bükülmüş bir konumdadır ve bu da topallığa neden olur.
- Esas olarak kalça eklemindeki şiddetli dejeneratif-distrofik değişikliklerle ortaya çıkan bacak uzunluğundaki bir azalmaya, yalnızca eklem aralığının daralması değil, aynı zamanda femur başının düzleşmesi ve kas atrofisi de eşlik eder. Bunun sonucunda hastalıklı bacak sağlıklı bacağa göre 1 santimetre veya daha fazla kısalır.
Koksartroz kalça eklemlerinden birini veya her ikisini de aynı anda etkileyebilir. Ancak ilk durumda hastalığın semptomları yalnızca bir tarafta gözlenecekse, ikincisinde bunlar sadece iki taraflı olmayacak, aynı zamanda yoğunluk bakımından da farklılık gösterecektir. Bu, her kalça ekleminin tahribat derecesine bağlıdır.
Koksartroz dereceleri
Hastalığın tezahürlerinin doğası, gelişim aşamasına bağlıdır. Toplamda, ilki en hafif olarak kabul edilen 3 derecelik koksartroz vardır. Kalça ekleminde dejeneratif-distrofik değişikliklerin ortaya çıkışının ilk aşamalarında sadece ara sıra ağrı görülebilir. Kural olarak bu, yoğun fiziksel aktivite, spor veya uzun yürüyüş sonrasında meydana gelir. Bu nedenle hastalar genellikle bunlara dikkat etmezler, bunları yorgunluğa bağlarlar ve yaşa bağlı normal bir değişiklik olarak görürler. Bu bağlamda, 1. derecenin koksartrozu yalnızca izole vakalarda teşhis edilir ve bu genellikle başka bir nedenden dolayı yapılan muayene sırasında ortaya çıkar.
Hastalık ilerledikçe semptomları yoğunlaşır ve zaten 2. derecenin koksartrozu ile kendilerini hissettirirler. Patolojinin bu gelişim aşaması, eklem aralığının% 50 oranında daralması ve femur başının yer değiştirmesi ile deformasyon belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterize edilir.
Patolojinin daha da ilerlemesiyle eklem alanı daha da daralır ve 3. derece koksartrozda neredeyse tamamen yoktur. Buna zaten çoklu osteofitlerin oluşumu eşlik ediyor. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, ağrı sadece şiddetli olmakla kalmaz, aynı zamanda dayanılmaz hale gelir ve çoğu zaman geceleri de dahil olmak üzere tam bir dinlenme durumunda bile ortaya çıkar. Kalça eklemi ciddi şekilde deforme olduğundan, elemanları buradan geçen sinirlere baskı yapabilir, bu da ağrının kasık bölgesine, kalçalara, uyluğa ve hatta alt bacağa yayılmasına neden olur. Bu aynı zamanda koltuk değneği veya baston gibi yardımcı cihazlar kullanılmadan bağımsız hareket edememeye de neden olur.
3. derecenin koksartrozu cerrahi tedavi için doğrudan bir endikasyondur. Ameliyat zamanında yapılmazsa femur başı osteofitler sayesinde asetabulum yüzeyi ile sıkı bir şekilde kaynaşacaktır. Bu, eklem hareketliliğini tamamen kaybedeceğinden, bacağın kısalmasına, tamamen bağımsız hareket etme yeteneğinin olmamasına yol açacaktır, yani. sakatlığa.
Teşhis
Koksartroz belirtileri ortaya çıkarsa en kısa sürede bir ortopedi uzmanına başvurmanız önerilir. Başlangıçta doktor hastayla görüşecek ve şikayetlerin niteliğini öğrenecek ve ardından bacakların uzunluğunu karşılaştırarak muayene edip fonksiyonel testler yapacaktır. Kural olarak, elde edilen veriler koksartrozun varlığı hakkında yüksek derecede güvenle konuşmak için yeterlidir.
Ancak benzer bir klinik tablo, doğası gereği hem inflamatuar hem de inflamatuar olmayan kalça eklemlerinin bir dizi başka hastalığına eşlik edebileceğinden, araçsal teşhis yöntemleri mutlaka reçete edilir. Onların yardımıyla, bir uzman yalnızca koksartrozun varlığını doğrulamakla kalmayacak, onu omurga patolojilerinin neden olduğu radiküler sendromdan ayırt edebilecek, aynı zamanda gelişim derecesini doğru bir şekilde değerlendirebilecek ve bu nedenle en etkili tedavi taktiklerini seçebilecektir.
Bugün, koksartrozu teşhis etmek için aşağıdakiler kullanılmaktadır:
- Kalça eklemlerinin röntgeni - ortaya çıkan görüntüler, yıkıcı değişikliklerin belirtilerini, osteofitlerin varlığını, kemik yapılarının deformasyonunun doğasını tespit etmenize ve eklem aralığının kalınlığını ölçmenize olanak tanır.
- BT, kemik patolojilerinin teşhisinde röntgene göre daha net veriler sağlayan daha modern bir yöntemdir ancak daha pahalıdır. Bu nedenle, kalça ekleminin tanısını ve tahribat derecesini açıklığa kavuşturmak gerektiğinde tartışmalı durumlarda BT reçete edilir.
- MRI, eklemlerin durumu ve tüm yapıları, özellikle hiyalin kıkırdak, bağlar ve kan sağlama özellikleri hakkında maksimum miktarda bilgi sağlayan, eklemleri incelemek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir.
Hastalara OAC, OAM, romatizmal testler, biyokimyasal kan testi ve diğerleri dahil olmak üzere bir dizi laboratuvar testi reçete edilir.
Koksartrozun konservatif tedavisi
1 veya 2 derecelik koksartroz tanısı konulduğunda tedavi konservatif yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Her hasta için, tespit edilen eşlik eden patolojiler dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Bu nedenle, yalnızca bir ortopedistle değil, aynı zamanda eşlik eden hastalıklarla mücadele için gerekli tedaviyi seçecek diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlara da danışmak çoğu zaman gerekli olabilir.
Koksartroz tedavisinin bir parçası olarak hastalara reçete edilir:
- ilaç tedavisi;
- egzersiz terapisi;
- fizyoterapi.
Bacaklardaki yükü artıran ve kalça eklemindeki dejeneratif değişikliklerin ilerlemesine katkıda bulunan faktörlerin etkilerini ortadan kaldırmak için tüm hastaların önlem alması zorunludur. Bu, aşırı kiloluysanız diyetinizi ayarlamayı ve fiziksel aktivite düzeyinizi artırmayı içerir. Hasta düzenli olarak aşırı fiziksel aktiviteye maruz kalıyorsa, aktivite türünü değiştirmesi veya yükün spordan kaynaklanması durumunda antrenman yoğunluğunun azaltılması önerilir. Bazı durumlarda kalça eklemini sabitleyecek ve fiziksel aktivite sırasında rahatlatacak özel bandaj ve ortezlerin kullanılması tavsiye edilir.
İlaç tedavisi
İlaç tedavisinin bir parçası olarak ilaçlar, mevcut eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak hastalar için ayrı ayrı seçilir. Kural olarak, aşağıdaki farmakolojik gruplardan gelen ilaçlar koksartroz için endikedir:
- NSAID'ler, analjezik ve antiinflamatuar etkiler sergileyen geniş bir ilaç grubudur (en etkili ve uygun kullanım şeklini seçmenize olanak tanıyan tabletler, kapsüller, jeller, kremler, enjeksiyon solüsyonları dahil olmak üzere çeşitli dozaj formlarında mevcuttur);
- kortikosteroidler güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip ilaçlardır, ancak özellikle oral formlar kullanıldığında yüksek yan etki riski nedeniyle, yalnızca kısa süreli enjeksiyon yoluyla reçete edilirler;
- kas gevşeticiler - genellikle koksartroz ile gözlenen kas spazmlarıyla etkili bir şekilde mücadele etmenizi sağlayan kas tonusunu azaltmaya yardımcı olan ilaçlar;
- kondroprotektörler – kıkırdak dokusunun yenilenmesi için vücut tarafından kullanılan bileşenleri içeren bir grup ilaç;
- mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar - yumuşak dokuların beslenmesini iyileştirmeye ve etkilenen bölgedeki metabolik süreçleri aktive etmeye yardımcı olur;
- B vitaminleri - kalça ekleminin değişen bileşenleri nedeniyle sinirlerin sıkışmasından kaynaklanan sinir iletim bozuklukları için endikedir.
Koksartroz, reçete edilen NSAID'lerin yardımıyla giderilemeyen akut ağrı atağına neden oluyorsa, hastalara eklem içi veya periartiküler blokaj yapılması önerilir. Özü, kortikosteroidlerle kombinasyon halinde bir anestezik solüsyonunun doğrudan kalça ekleminin boşluğuna enjekte edilmesidir. Bu, mümkün olan en kısa sürede ağrıyı ortadan kaldıracak ve iltihaplanma sürecini azaltacaktır. Ancak abluka yalnızca kalifiye bir tıp uzmanı tarafından özel hazırlanmış bir odada gerçekleştirilebilir. Bu tür prosedürlerin evde yapılması önerilmez.
Egzersiz terapisi
Koksartroz tanısı koyarken düzenli fizik tedavi egzersizleri gereklidir. Tıpkı ilaç terapisinde olduğu gibi, kalça ekleminin tahribat derecesi, hastanın fiziksel gelişim düzeyi ve eşlik eden hastalıkların doğası (kardiyovasküler patolojilere özellikle dikkat edilir) dikkate alınarak her hasta için bir dizi egzersiz terapisi egzersizi ayrı ayrı seçilir.
Günlük egzersiz terapisi dersleri sayesinde şunları yapmak mümkündür:
- ağrının şiddetini azaltmak;
- kalça ekleminin hareketliliğini arttırmak;
- kas atrofisi gelişme riskini azaltmak;
- uyluk kas spazmlarını ortadan kaldırmak;
- kan dolaşımını aktive eder ve böylece etkilenen eklemin beslenmesini iyileştirir.
Ani hareketlerden ve sarsıntılardan kaçınılarak tüm egzersizler sorunsuz bir şekilde yapılmalıdır. Ancak egzersiz terapisi sırasında ağrı ortaya çıkarsa, seçilen kompleksi düzeltmek veya hastalığın ilerlemesini ve ameliyat ihtiyacını dışlamak için tekrarlanan teşhisleri yapmak için mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.
Fizyoterapi
Koksartrozun karmaşık tedavisi, vücut üzerinde antiinflamatuar, analjezik, dekonjestan ve tonik etkiye sahip fizyoterapötik prosedürlerin kurslarını içerir. Bu nedenle, çoğu zaman hastalara 10-15 prosedür reçete edilir:
- ultrason tedavisi;
- elektroforez;
- UVT;
- manyetik terapi;
- lazer tedavisi vb.
Son zamanlarda plazmolifting, hiyalin kıkırdak rejenerasyon hızını önemli ölçüde artırabilen koksartrozun konservatif tedavisinin bir parçası olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Prosedürün özü, saflaştırılmış kan plazmasının, hastanın kendi kanından santrifüjleme yoluyla elde edilen kalça eklemi boşluğuna sokulmasıdır.
Koksartroz ameliyatı
Bir hastaya 3. derece koksartroz teşhisi konulursa, bu gibi durumlarda konservatif yöntemler artık etkili olmadığından cerrahi müdahale endikedir. Ne yazık ki, bu tür durumlar günümüzde son derece yaygındır, çünkü çok sayıda hasta artık ağrıya dayanamadıklarında veya kendilerini çalışma ve bağımsız hareket etme yeteneğinden mahrum bırakan ciddi hareket kısıtlılıkları olduğunda tıbbi yardıma başvurur.
Zamanında yapılan cerrahi müdahale bu bozuklukları tamamen ortadan kaldırabilir ve hastanın normal hareket etme yeteneğini geri kazanarak yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Uygulanması için endikasyonlar şunlardır:
- eklem alanında %80'den fazla önemli azalma;
- kalça ekleminde giderilemeyen şiddetli ağrının varlığı;
- ciddi hareket bozuklukları;
- femur boynunun kırılması.
Yaşlı insanlar da dahil olmak üzere şiddetli koksartrozun tedavisinde altın standart kalça protezidir. This operation involves replacing the destroyed hip joint with an artificial endoprosthesis made of durable and at the same time biologically compatible materials. Endoprotez, kalça ekleminin işlevselliğini tamamen geri kazanmanıza, ağrıyı ortadan kaldırmanıza ve kişiyi tam aktif bir hayata döndürmenize olanak tanır.
Bu tip cerrahi müdahalenin özü femur başının ve boynunun küçük bir parçasının rezeksiyonudur. The surgeon will also need to prepare the surface of the acetabulum for installation of the endoprosthesis, i.e., remove all formed osteophytes and achieve maximum restoration of its normal shape. After this, an endoprosthesis of the selected type is installed, which is fixed using special cement (preferable for treating older people) or in a cementless manner. İkinci durumda, endoprotezin kemik yapılarıyla temas halinde olan özel bir süngerimsi kısmı vardır. Asetabulumdaki fiksasyonu sünger yoluyla kemik dokusunun büyümesiyle sağlanır.
Her hasta için endoprotez tipi ayrı ayrı seçilir. En etkili olanı, kalça ekleminin tamamının, yani femur boynu ve başının yanı sıra asetabulumun tamamen değiştirilmesini ima eden total endoprotezdir.
Hastanın asetabulum yüzeyinde normal hiyalin kıkırdağı korunmuşsa, hastaya yalnızca femur başı ve/veya boynunun değiştirilmesiyle kısmi artroplasti yapılabilir. Bu amaçla farklı tasarımlarda endoprotezler kullanılır: monopolar ve bipolar.
Endoprotez değişiminin tek dezavantajı, takılan endoprotezin 15-30 yıl sonra değiştirilmesi gerekliliğidir.
Endoprotez sonrası hastalara süresi doku restorasyonunun hızına bağlı olan rehabilitasyon verilir. İyileşmenin bir parçası olarak egzersiz terapisi, fizyoterapi ve terapötik masaj reçete edilir.
Modern endoprotezlerin ortaya çıkmasından önce, 3. derece koksartrozlu hastalara osteotomi veya artrodez reçete ediliyordu. Günümüzde bu teknikler bir takım dezavantajlara sahip olduğundan giderek daha az kullanılmaktadır. Böylece artrodez, kalça ekleminin kemik yapılarının metal plakalarla sabitlenmesini içerir. Sonuç olarak ağrı sendromu tamamen ortadan kalkar ancak eklem hareketliliğini tamamen kaybeder. Böylece artrodez sonrasında hasta sadece ayakta durabilmekte ancak kalça ekleminde hareket azlığı nedeniyle artık bağımsız yürüyememektedir. Bu nedenle günümüzde artrodez pratikte yapılmamaktadır.
Osteotomi, etkilenen kalça eklemi üzerindeki yükü azaltacak kemik parçalarının bir kombinasyonu ile femurun yapay bir kırığının gerçekleştirilmesini içerir. Ancak operasyon sadece kısa süreli bir etki yaratıyor ve gelecekte hala endoprostetiklere ihtiyaç duyuluyor.
Bu nedenle kalça ekleminin koksartrozu, sakatlığa neden olabilecek oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürür ve kişiyi çalışma kapasitesinden mahrum bırakır. Ancak patolojinin erken belirtilerine dikkat ederseniz ve zamanında bir ortopedi uzmanına danışırsanız ilerlemesini yavaşlatabilir ve sağlığınızda önemli bir iyileşme sağlayabilirsiniz. Ancak zaten ilerlemiş koksartroz durumunda tek bir çözüm olabilir - endoprotez. Neyse ki, bu yöntem ciddi dejeneratif değişikliklerde bile kullanılabilir ve kalça ekleminin normal işleyişini tamamen eski haline getirebilir.