Günümüzde sırt ağrısı, tıbbi yardım arayan hastaların ikinci en yaygın nedenidir. Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, her beş orta yaşlı insandan biri ağrı çekiyor.
Aynı zamanda hastalığın görülme sıklığı sadece yaşla birlikte artar. Tıbbi uygulamada, ağrı (dorsalji) disiplinler arası bir patoloji olarak kabul edilir, çünkü hem nörolojik hem de somatik hastalıkların kliniğinde bir semptom vardır.
Sırt ağrısının nedeni nedir?
Sırtta ağrı, vakaların% 90'ında omurga hastalıkları (vertebral ağrı) ile ortaya çıkar. Diğer durumlarda, neden iç organların, omuriliğin vb. Patolojileri olabilir (vertebral olmayan ağrı).
Dolayısıyla, vertebrojenik grup şunları içerir:
- intervertebral herni;
- sakra- veya lumbarizasyon;
- spondiloz;
- osteoporoz; omurların
- tümör süreçleri;
- travma (vertebra kırıkları, spondilolistezis).
Vertebral olmayan grup şunları içerir:
- psikojenik ağrı;
- fibromiyalji;
- iç organların patolojisi (kalp krizi, pnömotoraks, pankreatit, ürolitiyazis, vb. );
- tümör oluşumları (nörinomlar) ve metastazlar;
- epidural apse;
- siringomiyelia.
Belirtiler
Sırt ağrısının doğası, gücü ve süresi altta yatan patolojiye bağlı olarak değişir.
- İntervertebral fıtık.Osteokondroz gelişmesiyle birlikte omurlar arasında fıtık bir çıkıntı oluşur. Bu durumda ağrı keskin veya ağrılı olabilir ve doğası gereği lokal olabilir (etkilenen diskin seviyesine bağlı olarak). Ağrı genellikle uyuşma ve karıncalanma ile birlikte uzuvlara uzanır. İleri vakalarda (fıtık kesesi sinir köklerini sıkıştırdığında), kolların veya bacakların hassas ve motor kürelerinde bozukluklar ortaya çıkabilir. Nadiren, idrara çıkma, dışkılama ve cinsel işlev ihlalleri vardır (pelvik omurgaya zarar vererek).
- Sacra veya bel ağrısı.Sakralizasyon, son lomber vertebranın sakrumla füzyonu ile ilişkili konjenital bir anomalidir. Bu durumda, ters kusur, sakrumun ilk omuru ayrıldığında ve ek bir bel omuru haline geldiğinde lomberizasyondur. Genellikle patolojiler asemptomatiktir, ancak klinik aşırı fiziksel aktivite veya ağır kaldırma ile tetiklenir. Bu gibi durumlarda sakrum bölgesinde alt ekstremitelere yayılan hareketle artan bel ağrısı vardır. Patoloji, genç yaşta (genellikle 20-25 yaşında) ortaya çıkması ile de karakterizedir.
- Spondiloz.Spondiloz (önceki rahatsızlığın aksine) esas olarak yaşlılarda görülür. Hastalık, omurgadaki yaşlılık değişikliklerinin bir sonucu olarak gelişir - "aşınması". Patolojiye kemik dokusunun osteofit formunda büyümesi eşlik eder ve bu da omurların tamamen füzyonuna yol açabilir. İkincisi, nörovasküler demetler, kaslar ve çevredeki organların yaralanmasıyla tehlikelidir. Hastalığa, günün sonuna doğru kötüleşen kronik ağrı eşlik eder. Bazen ağrı sendromu kendini sadece hareket halinde değil, istirahatte de gösterir ve uykusuzluğa yol açar. Kontrolsüz bir hastalıkla, vertebral eklemlerin sık sık immobilizasyonunun yanı sıra karakteristik nörolojik bozuklukların gelişmesiyle sinir liflerinin sıkışması vakaları vardır.
- Osteoporoz.Osteoporoz, kemik yıkım süreçlerinin kemik oluşumuna üstün geldiği metabolik bir hastalıktır. Hastalığın klinik tablosu yetersizdir: genellikle patolojik süreç asemptomatiktir ve tesadüfen tespit edilir (X-ışını ile). Bununla birlikte, hastalığın sonraki aşamalarında, duruş eğriliğinin yanı sıra donuk ağrılar ortaya çıkar.
- Omurların tümör süreçleri.Vertebral tümörler, sinir liflerini sıkıştıracak kadar büyüyene kadar genellikle asemptomatiktir. Bu gibi durumlarda, uyluklara ve alt bacaklara yayılabilen kronik sırt ağrısı (genellikle alt omurgada) oluşur. Er ya da geç, tümör büyümesi, nörolojik bozukluklarla kendini gösteren sinir köklerinin sıkışmasına yol açar: uzuvlarda hassasiyet ve hareket kaybı.
- Yaralanmalar.Akut ağrının, sınırlı hareketliliğin ve nörolojik semptomların yaygın bir nedeni omurga yaralanmalarıdır: kırıklar, çürükler, çıkıklar / subluksasyonlar ve ayrıca bağ aparatına verilen hasar nedeniyle omurun "kayması" - spondilolistezis. Tipik olarak, hastalar sırtta keskin bir yaygın ağrı, kanamalar ("morarma"), lokal şişlik ve hareket kısıtlılığı olduğunu fark ederler.
- Psikojenik acı.Benzer bir görüş, duygusal bir patlama veya stresli bir durumdan sonra tam sağlık arka planında ortaya çıkar. Hastalar, ağrıyı yalnızca hastanın hayal gücüyle sınırlı olan farklı şekillerde tanımlar. Bazen sözde vardır. İnsanlar hareket kabiliyetini korurken, koltuk değnekleri, sopalar ve hatta tekerlekli sandalyeler gibi yardımcı desteği kullanma eğiliminde olduklarında "acı verici davranış".
- Fibromiyalji.Fibromiyaljideki ağrı sendromu, psikojenik ağrıdakine oldukça benzer. Aynı zamanda ağrı, stres, iklim ve duygusal aşırı yüklenme ile de tetiklenir. Bununla birlikte, önemli bir fark, ağrının, karakteristik noktalarda (oksipital kasların bağlanma yeri, trapezius kaslarının ortası, vb. ) Lokal hassasiyetin eşlik ettiği üç aydan fazla gözlemlenmesi gerektiğidir. Ayrıca teşhis, her türlü somatik hastalığın tamamen dışlanmasını gerektirir.
- İç organların patolojileri.Sırt ağrısı genellikle vücudun çeşitli organlarının hastalıklarında ortaya çıkabilir. Bu nedenle, kalp krizi ile ağrı sendromu sternumun arkasında lokalize olur, kürek kemiği ve sol kolun yanı sıra omurgada da yayılır. Pnömotoraks ile (akciğer zarının altında hava birikmesi), omuriliğe yayılan akut göğüs ağrısı meydana gelir. Nefes almada zorluk ve yüzün siyanozunun arka planında bir semptom kompleksi ortaya çıkar. Pankreatitte (pankreas iltihabı) ağrı sendromu farklı bir karaktere sahiptir, üst karın bölgesinde yanları ve sırtı kaplayan "kemer" şeklinde ortaya çıkar. Sırt ağrısı, kusma ve hazımsızlıkla birlikte ortaya çıkar. Ürolitiyazisin bir komplikasyonu renal koliktir - akut paroksismal ağrı sendromu. Tipik olarak ağrı o kadar şiddetlidir ki, hastaların rahatlama arayışı içinde eğilmesine neden olur. Bir saldırının arka planına karşı, kan safsızlıkları nedeniyle idrar kirli kırmızıya döner.
- Tümör süreçleri.Nörinom, sinir kılıfının tümörüdür. Omuriliğin kökleri etkilendiğinde, genellikle sırt ağrısı, lezyon seviyesinin altında hassasiyet ve motor aktivite kaybı meydana gelir. Bu tümör sürecinin genellikle iyi huylu olduğunu da belirtmek gerekir. Bununla birlikte, benzer bir klinik tablo, meme kanseri, prostat, akciğer, böbrek vb. Metastazlardan kaynaklanabilir.
- Epidural apse.Epidural apse, omuriliğin sert zarının altındaki iltihaplanmadır. Hastalığa nörolojik bozukluklarla tamamlanan akut ağrı sendromu eşlik eder: parezi (kas gücünde azalma), duyarlılık kaybı, pelvik bozukluklar vb. Sıklıkla görülür. lomber ponksiyonun (veya epidural anestezi) bir komplikasyonu.
- Syringomyelia.Syringomyelia, omurilikte boşlukların ortaya çıktığı bir sinir sistemi patolojisidir. Yaralanmalar, tümörler, beynin sıkışması vb. Hastalığı tetikler. İlk aşamalarda omurgada rahatsızlık vermeyen hafif bir ağrı vardır. Sonra kilo kaybı, kas güçsüzlüğü, ağrı hassasiyeti kaybolur, terleme olmaz ve kemikler kırılgan hale gelir. Çoğunlukla eklemlerde, kemik iskeletinde (yanıklar, kırıklar, kesikler) yaralanmalar olur, ancak ağrı duyarlılığı eksikliği nedeniyle fark edilmeden geçer.
Teşhis
Tanı olarak palpasyon (his), perküsyon (perküsyon) ve oskültasyon (dinleme) ile hastanın niteliksel bir araştırması ve fiziksel muayenesi gereklidir. Bazı patolojiler için laboratuar kan testleri (kalp krizi, pankreatit, tümör süreçleri) yapılması gerekir.
Yumuşak dokuları ve iç organları görselleştirmek için enstrümantal tanı yöntemlerine ihtiyacınız olacak: ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme. İskeletin direkt muayenesi için röntgen ve bilgisayarlı tomografi kullanılır.
Bazı durumlarda, daha az yaygın teknikler gerekebilir: kemik sintigrafisi, elektromiyografi vb.
Sırt Ağrısı Tedavisi
Akut bel ağrısını gidermek için buz uygulayın (4 saatte bir 20 dakika), fiziksel aktiviteyi hariç tutun, mümkünse omurgayı sabitleyin. Ağrı dayanılmaz ise ağrı kesiciler alınabilir. Bununla birlikte, anestetiklerin hastalığın kliniğini "yağladığını" hatırlamakta fayda var. Daha sonra bu, hastalığın teşhisini zorlaştırabilir. Sadece ilgilenen hekim ilaç yazabilir.
Fıtıklaşmış disk
Ana ilaç tedavisi, anti-enflamatuar ilaçların (Diklofenak, Ibuprofen) ve ağrı kesicilerin (Ketorolac) kullanımına dayanır. Bazı durumlarda, intervertebral fıtığın cerrahi olarak çıkarılmasının yanı sıra intervertebral diskin endoprotetiği gerekebilir.
Sacra veya bel ağrısı
Ağrı oluştuğunda, anestetiklerle blokajların yanı sıra fizyoterapi (parafin uygulamaları, elektroforez vb. ) reçete edilir. Konservatif tedavinin etkisizliği ile rekonstrüktif operasyonlar endikedir.
Spondiloz
İltihaplanma ve ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için anti-enflamatuar ilaçlar (Meloxicam, Indomethacin) ve ayrıca fizyoterapi (ultrason, elektroforez) kullanılır.
Osteoporoz
Osteoporoz tedavisi kalsiyum ve D vitamini açısından zengin bir diyetle başlar.
Belki de bu maddelerin ilaç şeklinde atanması. Bazı durumlarda östrojen, kalsitonin ve paratiroid hormonları ile hormon tedavisi kullanılır.
Tümör süreçleri
Tümör hastalıklarının tedavisi kemoterapi ve ameliyattan oluşur. Bu durumda, yardım miktarı belirli klinik duruma bağlıdır.
Yaralanma
Küçük yaralanmalarda nazik bir rejim ve ısınma tavsiye edilir. Bazı durumlarda, küçültme veya iskelet çekişi gerekir. Nörolojik semptomlar ortaya çıktığında kemik parçalarının sabitlenmesi ile ameliyatlar yapılır.
Psikojenik ağrı
Psikojenik ağrıyla ilgili yardım, karmaşık psikoterapinin yanı sıra antidepresanlar (fluoksetin, Sertralin) almaktan ibarettir.
Fibromiyalji
Hastalığın nedenlerinin hala bilinmediği göz önüne alındığında, semptomatik tedavi reçete edilir: antidepresanlar (Paroksetin, Amitriptilin), antikonvülzanlar (Pregabalin), hipnotikler (Zopiklon) veya sakinleştiriciler (Diazepam). Olumlu düşünme, stresli durumlardan kaçınmak ve sıcak, kuru bir iklimde olmak için kendi kendine uyum sağlamak da önemlidir.
İç organların patolojileri
Olası dahili patolojilerin her biri, bireysel tedavi taktikleri gerektirir. Kalp krizi için acil bakım Nitrogliserin alıyor (ambulans gelene kadar her 5 dakikada bir tablet); pankreatit ile - soğuk, açlık ve dinlenme; pnömotoraks ile - açık akciğer yarası durumunda kapalı (tıkayıcı) bir pansuman; renal kolik - antispazmodikler (Drotaverin, Metamizole sodyum) ve ısınma ile.
Epidural apse
Tedavi, omurilik kanalındaki basıncı normale döndürmek ve meninksleri boşaltmak için yapılan acil ameliyattan oluşur. Antibiyotik tedavisi (Amoxicillin, Cefotaxime) cerrahi müdahaleyi destekler.
Siringomiyelia
Hastalara genellikle ciltlerini kesiklerden ve yanıklardan korumaları tavsiye edilir (ikincisi genellikle hastaların hassasiyetini kaybetmesi ve travma hissetmemesi nedeniyle oluşur). Ağrı kesiciler, antidepresanlar (Fluoksetin) ve antipsikotikler (Klorpromazin) de reçete edilir. Bazı durumlarda, omuriliğin oluşan boşluklarını revize etmek için cerrahi müdahale mümkündür.
Geri Önleme
Sırt ağrısının önlenmesi için, yukarıda belirtilen patolojilerin her birinin ortaya çıkmasını önlemek gerekir. Bunu yapmak için şunlara ihtiyacınız var:
- Yaşam tarzını normalleştirin: vücut ağırlığını normale indirin; eser elementler ve vitaminler açısından zengin doğru bir diyet oluşturun; aşırı efor sarf etmeden uygun fiziksel aktiviteyi sağlayın.
- Kötü alışkanlıklardan vazgeçin: sigara ve alkol tüketimi.
- Duruş eğriliğini (skolyoz, lordoz) ve ortopedik patolojileri (düz ayak, çarpık ayak, vb. ) düzeltin.
- Kas-iskelet sistemi veya iç organların eşlik eden hastalıklarını zamanında teşhis edin ve tedavi edin.
- Omurga yaralanmalarını önleyin veya uygun şekilde tedavi edin.
- Duygusal patlamalardan ve stresli durumlardan kaçının.
Sırt ağrısının izole bir patoloji değil, bir hastalığın semptomu olduğunu hatırlamakta fayda var. Ana rahatsızlık son derece ciddi olabilir ve tedavi edilmezse sakatlığa ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir!