Daha az yaygın türü dejeneratif disk hastalığı kesinlikle mevcut tüm göğüs. Bu güvenli olarak kabul edilir, daha korkunç gibi belirtiler dejeneratif disk hastalığı omurga genellikle yanlışlıkla atfedilen diğer hastalıklara, örneğin, miyokard enfarktüsü ya da anjina pektoris. Makale herkes bilmek mi korkunç bu hastalık ve nasıl tedavi yanı sıra aşina resimli tema patoloji.
Nedir GOH?
Hastalığı temsil eden distrofik dejeneratif değişiklikler, intervertebral disk torakal.
Oluşan torasik 12 vertebra. O daha az hareket halinde ve sizin korumalı Kas bir korse. Nedeniyle veri özellikleri osteokondrozis olarak kabul edilir en nadir görülen bir patoloji.
Ancak, dikkate alarak, evrensel bir itme sıklığı giderek artan osteochondrosis, tüm ortak olur bölüm dejeneratif disk hastalığı ile lokalizasyonu torakal bölgede görülür.
Daha derin bir anlayış için bir varlık GOH sunuyoruz tanımak kodu ile hastalık ve formları ICD-10.
Ne özellikleri bu kısmında vertebral kolon?
Düşük hareketlilik ile ilgilidir anatomik ayırt edici özellikleri – bağlantı omurga ile kaburga ve göğüs kemiği bir fırsat sağlar oluşturmak oldukça hareketli ve güçlü bir sistem daha az maruz kaldığı yaralanma ve harici bir eylem.
İstatistiklerle kanıtlanmış, küçük bir yük için bu bölümü teşvik aynı zamanda ortaya çıkması, bunun içinde herhangi bir komplikasyon rastlamak son derece nadir. Ama bu olay kabul edilemez olağanüstü bir şey, örneğin, uyulmaması duruş ve eğriliği olabilir bazı temel şartları, sonuçlanan ortaya omurga hastalıkları.
Nedenleri
Ana nedeni, GOH olan distrofik değişiklikler dokularda ve komplikasyon metabolik eylem nedeniyle kötü beslenme ve tedbirsiz yük intervertebral diskler.
Genellikle göğüs osteokondritis nedeniyle oluşan uzun süreli oturma rahatsız bir hale getirdi poz, varlığında skolyoz oluşturan düzensiz omurga üzerindeki yükü.
Tezahürü Dorigo ifade edilir, sert, ağır, ağrı, olan bir tür beklenmedik bir saldırı. Otel, sınırlı hareketlilik sırt görünebilir solunum güçlüğü.
Bir dorsalgia ağrı, yerelleştirilmiş alanında etkilenen diskler, sahip uzun soluklu bir karakter, nispeten zayıf gösterilen eşliğinde sınırlı bir etkinlik lumbosakral anne sütü ya da boyun-torasik bölümler omurga.
Derece
Dr özellikler 4 derece hastalık:
- Oluşur rüptüre intervertebral disk, tetikledi ani bir hareket ya da büyük bir yük. Hasta bu dönemde güçlü hissediyor ağrısı omurga ve gerilim tüm kasları.
- Teşhis belirtileri yaşıyorsanız çıkıntı intervertebral disk (çıkıntı 5 mm) ve mevcut sürdürülemez bel fıtığı sonrası. Uygulanması gereken kapsamlı bir tanı için, ortaya bu aşamada hastalık.
- İle karakterize, sık duyumlar ağrısı, solunum zorluğu, küçük ihlalleri faaliyetleri kalp ve baş ağrısı. Ayrıca, yüksek olasılığını intervertebral fıtığı.
- En tehlikeli insan sağlığı için. Onunla neler ortaya çıkması, osteofit oluşumu, sıkıştıran omurilik ve sinir uçlarının.
Belirtileri
Sonraki anlatacağım en önemli belirtileri hakkında farklı aşamalarında.
Başında
Erken dönemde hastalık oldukça kendini ifade eder. Sık sık hatta çok gösterilen ağrı sendromu geliyor nörolojik bozukluklar (mide bulantısı, «arpacık» gözünde, vb.) olan hasta ile iletişim sorunları sırt.
Göğüs ağrısı
İzlenebilir bölgesi kalp, göğüs, sırt, yan, üst karın. Hastalık, akut teneffüs ve exhaling, hareket. Hissedebilirsiniz uyuşma sol kol ve interscapular bölge.
Daralma hissi
Ağrı kürek kemikleri arası zaman zaman eşlik duygusu eksikliği, hava teneffüs. Doktor tavsiye için panik ve oturup belirlemek atan nabız.
Eğer salgı aşan 100 vuruş / dakika, olasılık patoloji faaliyetleri akciğer ya da kalp çok küçüktür.
Refleks sendromlar
Refleks gerilim paravertebral kas izlenir dorsalgia, genellikle asimetrik, en gösterdiğin dışbükey tarafında deformasyon.
Sendromu ön göğüs duvarı. Görünüm ağrısı nedeni yansıyan bir çaba ve dejeneratif değişikliği sterno-boyun-mastoid muscle başlayan sternum üzerinde.
Ağrı artar yükü olan kasları göğüs, dönüşlerde baş ve vücut.
Kompresyon
Temsil güçlü ve beklenmedik bir flaş ağrı anılacaktır «sırt ağrısı» tezahür interscapular yerde ve mümkün görünür her zaman. Doğrudan zaman nöbet hastalar temsil gibi «hançer punch» eşliğinde ani spazmı sırt kasları.
Buna şiddetli ağrı ile kendini nefes darlığı ve önemli bir özgürlük kısıtlaması hareketleri. Böyle bir komplikasyon dejeneratif disk hastalığı ile periyodik nöbetler kadar sürebilir birkaç hafta.
Daha tehlikeli radiküler sendromu?
Osteokondrozis, ortaya çıkan radiküler sendromu, her zaman ağrı eşlik. Bu ağrı spazm, hissediyorum göğüs, genellikle benzer bir vuruş. Ama onun aksine, ağrı faktörü başarısız ortadan kaldırmak alımı damar genişletici ilaç ve duraklatma fiziksel aktiviteler. Her hareket, gövde, ve ayrıca, öksürük ve güçlü bir nefes alın kışkırtmak önemli bir artış ağrı.
Genel belirtileri radiküler torakal dejeneratif disk hastalığı dışında ağrı bel ağrıları olarak kabul edilir taraflidir, eksik veya mutlak eksikliği duyarlılık ve değişim refleksleri tendon doku, tanımlamak sürecinde nörolojik muayene. Ayrıca bu sendromu eşlik edebilir, saç dökülmesi, bacaklarda şişme, morluk cilt.
Belirtileri subakut aşamasında
Sonra bozulma başlar subakut aşamada işlem torakal dejeneratif disk hastalığı. Ağrı ve nefes alma güçlüğü kalır, ancak, onlar önemli ölçüde daha az aktif. Adam zaten arar rahat konumu vücudun hangi bir kırıklık hissedilir.
Gün subakut dönem — 2 hafta. Tabi tüm tıbbi randevuları oluyor zayıflaması, kendisi için karakteristik eksikliği kanıtlanmış belirtileri. Başarısızlık modu açar yeni bir alevlenme dejeneratif disk hastalığı.
Remisyon
Üzerinde bir remisyon ortaya çıkabilir, küçük bir rahatsız duygu değişikliği hava ya da sonra sıcak elbise ve kuru kalmak. Keskin bir ağrı oluşur, sadece osteochondrosis seviye 2-4 yerçekimi nedeniyle keskin bir dönüş ya da eğim vücut.
Psikosomatik
Düşünün psikosomatik öksürük.
Daha tahrik öksürük?
Patoloji omurga öksürük eşlik ediyor, ağrısı, boğaz, büyük ölçüde bir yandan. Bunların en başında tıbbi bir ifade gibi angina. İlerlemiş dejeneratif disk hastalığı hoş olmayan duygular kalıcı olur, ağırlaştırılmış geceleri.
Nörolojik belirtileri gibi baş ağrısı, baş dönmesi, sis gözler, bulanık görme, yorgunluk hissi, yetersiz hava, görünür uzaklığı intervertebral diskler, zaman sıkıştırılmış sinir ve arter.
Bu duygular hissedilebilir bölgesinde mide getirerek, adam gidiyor bir çalışmada, karaciğer, pankreas vb. değil, düşünerek, kök ağrısı – bel ağrısı torakal. Kombinasyon bazı formları chondrosis – servikal ve torasik, insanlar şikayet duygusu, yabancı bir vücut, boğaz, ne olur çok belirgin bir egzersiz sonrası ya da sonra bir de rahatsız bir hale getirdi poz.
Bitkisel bileşenleri
Bu olabilir:
- kuru ve pul pul deri innervasyon alanında ayrı bir sinir;
- yerel uyulmaması, terleme ve laparoskopi (ayrıca bölgede innervasyon);
- sakin ol milli bacaklarda, kırılgan tırnak ve ayaklar;
- ağrı, taklid gastrointestinal hastalığı (örneğin, gastrit, peptik ülser hastalığı, mide, kolesistit ve benzeri);
- böbrek ağrısı, aslında hiç bağlı böbrek hastalığı (olmaz değişim idrar ve ULTRASON);
- kalp ağrısı, daha fazla anjin ve dahil olmak üzere miyokard infarktüsü.
Olur mu spazm ve baş dönmesi?
Bir anne sütü osteochondrosis görülen spazm ve baş dönmesi.
Ne etkiler, patoloji vertebra, olabilir mi, onunla yükselmeye basıncı?
Bir anne sütü osteochondrosis teşhis edilebilir, ayrıca artan basınç. Çünkü anne sütü bölümünde bulunan damar, klip hangi bir etkisi basınç.
Alabilirim ısınma vücut banyosu çok yüksek olduğunda, CEHENNEM mi?
Banyosu biraz yüksek basınç zarar vermez. 3. ve 4. evre hipertansiyon buhar odası yasak, çünkü ölümcüldür. 1. ve 2. evre hipertansiyon hedef organlar hasar değil, bu nedenle hamamı ziyaret için izin verilir.
SİNDİRİM sistemi ve hastalık
Bir göğüs şeklinde dejeneratif disk hastalığı ağrı bağırsak görünür sıkışma kökü alanında 8-9 vertebra (kırık sinirleri sindirim sistemi).
Acı darbeleri gelen sinir uçlarının omurilik, beyin bağırsak yolu, artış peristaltizm. Adam rahatsız eden şişkinlik, ağrı, kramp alanında duodenal ülser.
Angina pektoris ve hastalık
Göğüs kafesi çok var, sinir lifleri ve birkaç büyük pleksus, sonra tahriş olan bir ağrı. Aksi takdirde, intervertebral diskler, sivrilen, yol basınç sinir kökü torakal sonuçlanan, ağrı, taklit kalp krizi geçirdi.
Diğer yaygın belirtiler
Duyarlılık ihlali elinde: onlar yapılır daha «soğuk», üşüyor , ona göre «koşturup tüylerim diken diken oldu».
Bazı düzenlemelerde, belirtileri torakal dejeneratif disk hastalığı gibi panik atak (korku, çarpıntı, terleme). İle birlikte ağrı göğüs bu olabilir bir işareti olabilir miyokard infarktüsü, bu nedenle, daha iyi almak vazodilatör ilaç ve neden «Ambulans», yapacak bir cardiogram.
İhlali faaliyetleri sindirim sistemi: sık sık akut gastrit, kabızlık, şişkinlik, tekrarlayan halsizlik karın ağrısı, tekrarlayan ishal – herhangi bir hata diyet.
Dorigo
Dorigo bu ani ve keskin bir ağrı. Oluşur, bir bulma, bir kişinin belirli bir pozisyonda uzun bir süre sonra ani değişim onu. Görünebilir nefes darlığı, solunum güçlüğü, kas içinde kontrol edilir.
Dorsalgia
Dorsalgia temsil germe kronik ağrısı olan az dile getiriyor ve hasta hafif bir rahatsızlık.
Aritmi
Bozuk herhangi bir derecede spinal kökü geçer acı darbeleri farklı iç organlara, dahil ve kalp. Bu caiz belirtileri görünümünü, farklı seçenekleri aritmiler, ancak daha sık bir – arrythmia (ek spazmodik kalp kasılması) veya sinüs taşikardisi (homojen sık sık çarpıntı).
Tanı
Tanı oldukça zor bir iştir. Bunun nedeni, bu formu bir hastalık değil, sahip belirgin spesifik belirtileri, karakteristik dejeneratif hastalık, omurga, ve geçer, tıbbi belirtileri patolojiler, iç organ.
Bağımsız tanı torakal dejeneratif disk hastalığı için gerekli dikkat ve konsantrasyon ve belirtileri hastalıklar iç organları. Oluştuğunda ve verimsiz olan özel tedavi geçmesi gerekir ayırıcı tanı, bir doğruluk ile belirlemek yardımcı olacaktır patolojik bir süreçtir.
Hastalık tespiti, bir tetikledi, görünüm, göğüs bölgesinde ağrı sendromu, toplama ile başlar öykü.
Bu durumda bir uzman ile maksimum hassasiyet öğrenir hava tatsız heyecan ve temel nedeni, onlara preceding. Bu yardımcı sözde kurmak tanısı hasta olabilir göğüs osteokondritis. Bir sonraki adım olacak bireysel muayene ve yoklama etkilenen bölge. Bu bir fırsat sağlar olup olmadığını belirlemek intervertebral fıtığı.
Alırken dolaylı kanıt oluşumu torakal dejeneratif disk hastalığı, doktor reçete laboratuar kan. Bu tür bir çalışma gerekli olarak kabul edilir, çünkü varlığını gösterir vücutta iltihabi bir sürecin eşlik dejeneratif-dejeneratif başıboş omurgada.
Ama için en doğru kurmak için temel nedenini hastalıkları göğüs belirlemek için, dejeneratif disk hastalığı, gelişmekte olan ortalama bir omurgada, geçmesi gerekir:
- Laboratuar çalışmaları ve bir araç teşhis (EKG, ULTRASON, röntgen).
- Nörolojik muayene.
- MR sağlayan hassas ayarlamak için sadece bir varlığı, bel fıtığı, ama ne derece hayran degenerationism etkisi sinir uçlarının.
- X-ışınları 2-x görüntülendi.
Tedavi
Sadece bütünsel bir tedavi yaklaşımı için bir fırsat verecektir intihar kesinlikle tüm belirtileri dejeneratif disk hastalığı, duraklatmak veya tamamen durdurmak, yayılmasını sağlıklı diskleri ve omurları. Patoloji 1-2 ölçüde uygulanan konservatif tedavi yöntemleri. İçin dejeneratif disk hastalığı 3-4 düzeyinde doğal oluşumu büyük bir fıtık. İçin, ortadan kaldırmak için impaksiyon onları kan damarları ve spinal kökü gerekebilir cerrahi tedavi.
Tıbbi ilaçlar
Tedavisinde torakal dejeneratif disk hastalığı ilaçlar – maddeler farklı farmakolojik ve klinik şirketler. İlk aşamada kullanılan ilaçlar için intravenöz, hızlı etkileyen, bir iyileştirici etkisi vardır. Birkaç gün sonra, enjekte edilen solüsyonlar yerini alan tablet, merhem, yamalar.
Non-steroid anti-inflamatuar
NSAİİ sahip gösterilen analjezik, anti-inflamatuar, geri tepme etkisi. Lokalize keskin bir ağrı izin intramüsküler çözümleri.
Ortadan kaldırmak için küçük rahatsız heyecan kürek kemikleri arasında kullanılan araçlar için yerel bir uygulama. Ve hafif ağrısı olan iyi baş NSAİİ alımı.
Kas gevşetici
Ortadan kaldırmak için kas spazmı oluşan bir cevap, büyük ağrı, kas gevşetici uygulanır.
Chondroprotectors
Patoloji 1 düzeyi ders kabul chondroprotectors teşvik yenilenen sürücü hasarlı. Diğer seçenekler ilaçlar için reçete geliştirmeleri metabolizma etkilenen sektör omurga hastalığının ilerlemesini önleme.
İlaçlar, vitaminler ve B grubu
Vitamin girilir dozaj şeması hasta patoloji ile herhangi bir seviyede bir ağırlık. Bunların kullanımı teşvik kan akışını artırmak, iyileştirme faaliyetleri, periferik sinir sistemi, yenilenen doku ve innervasyon.
Bileşimi vitamin B kategorisinde etkisi üzerinde iyi bir etkisi dejeneratif sinir hastalıkları ve iskelet sistemi.
Fizyoterapi tedavi
Tedavisinde torakal dejeneratif disk hastalığı uygulanan manyetik terapi, lazer terapi, UHF tedavisi, sinüs toki, şok dalga tedavisi, aplike ile parafin ve ozokerite. Bir alevlenme rapor edilmiştir yapılmaktadır elektroforez, phonophoresis ile glucocorticosteroids, anesteziyoloji, vitamin B kategorisinde, kıkırdak koruyucular.
Masaj ve manuel yöntemler
Masaj katkıda bulunmaktadır ağrıları, kürek kemikleri arasında, gevşeme spazmirovannah iskelet kas.
Bir osteochondrosis terapötik verimli olacaktır, tüm masaj çeşitleri — geleneksel, vakum, akupunktur, bağ dokusu skar.
Evde masaj rahat egzersiz ile elektrik masaj uzun saplı.
Jimnastik ve egzersiz tedavisi
Bir anne sütü osteochondrosis, 1. sınıf günlük ders iyileştirici bir egzersiz vermek için bir fırsat olmadan ilaç. Tedavi pahasına korumak, kas geliştirmeleri kan akımı dokuların besin öğeleri. Diğer seçenekler, jimnastik ve kalıcı tesis bünyesinde yardımcı olabilir uyarmak açma yıkıcı bir süreç sağlıklı omurgalı parçaları, devam remisyon.
Egzersizleri evde
Egzersiz ayakta pozisyonda:
- eğim ileri, toplayıp dönüşümlü olarak bükülmüş bacaklar;
- eğim doğru kaldırdı dönüşümlü elleriyle;
- eğim ileri çalışarak ulaşmak için el ters ayak.
Yineleme sayısı — 10-12 kez 2-3 yaklaşım.
Egzersiz için yatarken ihtiyacınız olacak spor bir halı ya da yoğun, katlanmış iki kat battaniye:
- yüzüstü kaldırmak için ayak ve el aynı anda;
- sırt üstü yatarken kaldırmak için üst gövde, uzanmak ellerini ayak;
- sırt üstü yatarken flex 1 ayak, bunu yapmak için başka bir çalışırken, dokunmadan diz cinsiyet.
Her bir meslek için gerekli gerçekleştirmek için 7-10 kez.
Halk ilaçları bir bu chondrosis
Decoctions ve infüzyon ilaç, bitki, merhem, alkol ve yağlı sürtünme, kompres nörologlar kullanmak için izin verir gerçekleştirdikten sonra ana tedavi.
Halk ilaçları uygulanır ortadan kaldırmak için küçük bir rahatsızlıklar, kürek kemikleri arasında, bazen görünen, zaten egzersiz sonrası. Uygulanan kökleri kereviz ve ayçiçeği, da-ebilmek yapmak ev yapımı merhem.
Özelliği tedavi akut
Tedavi içerir:
- lokalize belirtiler yerel ağrı ve analjezikler dahili kullanım için;
- yatak istirahati;
- çorap korse sabitlemek için omurga.
Eğer çok ağır, ambulans gerekiyor. Hastanede hastaneye doktor izle nedeniyle, hastanın durumu ve almak için ona gerekli tıbbi ilaçlar.
Nasıl bir saldırı?
Ağrı dönemde nüks torakal dejeneratif disk hastalığı bazen akut, piercing, bu nedenle ilk yardım. Önce hastanın sakin, koymak, sert yüzey, gizlemek için sıcak bir battaniye. Eğer tekrarı eşliğinde hızlı kalp atışı, nefes darlığı, yüksek anksiyete gerekir neden bir doktor. Azaltmak için ağrı izin almak için herhangi bir non-steroid bir anti-inflamatuar ilaçtır.
Komplikasyonları ve sonuçları
Yokluğunda bir tıbbi müdahale ile göğüs osteokondritis bir faktör olabilir pulmoner fibrozis, aritmi, damar distoni, önyargı kötü faaliyetleri, gastrointestinal patoloji, cinsel ve üreme fonksiyonları kız ve erkekler.
Olmadan operasyonel doğru tedavi yapabiliyor, kışkırtmak bir sonraki hastalıklar:
- çıkıntı ve fıtık torakal;
- sıkıştırma omurilik;
- kalp sorunları, bağırsak, karaciğer, böbrekler ve pankreas;
- bozuklukları, duodenum, peristaltizm, bağırsak, diskinezi, safra kesesi;
- interkostal nevralji — bu deplasman tarafından herhangi bir tahriş interkostal sinirler.
Önleme
Tahmin pozitif zamanında tespit hastalığı, yürüten kapsamlı tedavi. Eğer komplikasyonlar ortaya torakal dejeneratif disk hastalığı, sadece uyum tüm tıbbi randevuları için bir fırsat verecektir elde etmek için istikrarlı bir iyileşme.
Olarak önleme patoloji nörologlar için tavsiye edilir dışarıda normal bir yaşam tarzı tetikleyici nedenleri. Bu, kilolu, düşük fiziksel aktivite, vitamin eksikliği ve eser elementler, aşırı yük omurga.
Doğru pozisyon tercih ve uyku sırasında
Doğru oturma pozisyonu. Yumuşak mobilya bulunması tavsiye edilmez. İstenmeyen omurga üzerinde baskı önlemek için yardımcı olabilir böyle bir durum, eğer kasa desteklenen siyatik tepe. Bu olabilir gibi sert sandalyeler. Yükseklik sandalye borçlu ile eşit olmak incik. Stop çizmek gerekir zemin. Her 15-20 dakikada bir değiştirmek gerekir, ayak pozisyonu gerçekleştirmek için, onlar için bir ısınma. Fileto yakın yan yana bir sandalyenin arkasına. Vücut için gerekli basılı tutun hemen.
Doğru durmak zaman osteochondrosis. Eğer zorunda uzun bir süre için bir omurga üzerinde yatıyor büyük bir iş, özellikle alt sırt.
- Yardımcı olmak için omurga yükünü azaltmak gerekir, her 10-15 dakikada bir değiştirmek için poz.
- Gerekli yalın 1, sonra diğer ayak.
- İzin yürümek, bir yerde, yani yok olmak, bir ayağı ve hareket.
- Bazen gerekli sarkma önce, uzattı ellerini yukarı ve inanmış ve tam bir nefes.
İşlemleri için gerekli temizlemek yorgunluk, sırt kasları, ense, omuz.
Nasıl düzgün bir uyku?
Sırt üstü yatarken bent ayak – bu omur kalır fizyolojik onlar için mümkün, aksine bir duruş, ne zaman bir ayak doğruldu – onunla kasları, bel kalır çatlaması.
Yatarken cenin pozisyonunda – yan tonda göğüs bent başladı. İçin en büyük rahatlık belki de altına küçük bir yastık ayağının altında. Bu pozisyonda, omurga, son derece rahatlatıcı ve hasta kendini daha iyi hissediyor.
Tavsiye doktorlar
Her tesiste sağlık beden eğitimi önemli bir rol alır ve yüzme. Bu son derece verimli ve önlenmesi için dejeneratif disk hastalığı. Belki de yüzme ve nasıl bir tedavi yolu önceden ortaya osteochondrosis, ancak şu anda hastalığın alevlenmesi, sadece eğer eksik herhangi bir şikayet hastalıkları, omurga ve ekstremitelerde.
İyi bir tıbbi sonuç sundu yeni sistem, taze bir masaj. Ağrı sendromu kaldırılır benzer masajı ile ilk yaptırabilirsiniz.
Diyet ve beslenme gebelikte
Birçok ağrı kesici, gebelikte kontrendikedir, bu nedenle nörologlar avantaj sağlamak için ilaçların harici kullanım için kombine etkileri merhem içerebilir, jeller, yamalar. Bu durumda bir tablet alarak yapamaz, onların doz önemli ölçüde azalır. Sırasında taşıyan çocuklar, ana yollar tedavisi torakal dejeneratif disk hastalığı — masaj ve egzersiz tedavisi.
Diyetisyenler hastalara tavsiye imtina yağlı et, yağ, çorba, füme etler, ev yapımı ve fabrika yapımı soslar. Azaltmak için gerekli beslenme miktarı, tuz, başlatan ödem gelişimi. Her gün içmek gerekir yaklaşık 2,5 litre sıvı — su, sebze suları, meyve meyve içecekler, meyve kompostolar.
Sorunları önlemek için, meme departmanı omurga gerekir çoğu zaman ilk belirtiler tedavi için bir uzmana görünmek. Değil kendi kendine ilaç. Şüphelenilen göğüs osteokondritis yapılacak dikkatli bir tanı almak için bir fırsat ayırt göğüs osteokondritis diğer hastalıklar.