Osteokondroz: belirtiler, nedenler, tedavi yöntemleri

Sırt kaslarındaki aşırı gerginlik çok fazla rahatsızlık ve ağrıya neden olur. Omurga ve omurlararası disklerin yapısının bozulmasına neden olan osteokondroz, sinir uçlarının ciddi şekilde sıkışmasına yol açar. Çoğunlukla patolojiye, beynin ve iç organların beslenmesinde bozulmalara neden olan kan dolaşımının bozulması eşlik eder.

Osteokondroz - nedir bu?

Osteokondroz, kronik bir formda ortaya çıkan ve omurların ve omurlararası disklerin tahribatının eşlik ettiği tekrarlayan bir hastalıktır. Dokuları bozulur, bu da elastikiyetlerinin azalmasına ve ardından şekil değişikliğine neden olur. Omurlararası boşlukta kademeli bir azalma vardır. Bu durum patolojinin geliştiği bölgelerde omurganın stabilitesinin kaybolmasına neden olur.

Patolojik doku tahribatı süreçleri, omuriliğin bulunduğu bölgeden yönlendirilen sinir uçlarının sıkışmasının arka planında meydana gelir. Sonuç olarak sırt kasları sürekli gerginlik halindedir. Böyle bir durumda hastalar sırt ağrısından ve diğer semptomlardan şikayetçi olurlar.

Dejeneratif değişikliklerden etkilenen omurga yapılarının lokalizasyonunun özelliklerine dayanarak, patolojik sürecin servikal, torasik ve lumbosakral çeşitleri ayırt edilir. Osteokondroz gelişiminin ana belirtisi, yoğunluğu ve şiddeti genellikle fiziksel aktivite sırasında artan ağrıdır.

Hareketlerde de sertlik vardır. Ek olarak, klinik tablo, baş ağrıları, kan basıncındaki değişiklikler, görme fonksiyonunda bozulma, işitme vb. Gibi vertebral tip belirtilerin varlığı ile karakterize edilir.

Geliştirme mekanizması

Osteokondrozun gelişimi, nukleus pulposusun hidrofilik niteliklerini kaybetmeye başlamasından kaynaklanmaktadır. Bu yarı sıvı yapı, bağ dokusu lifleri ve jelatinimsi bir madde olan kondroitin içerir. İnsan vücudunun gelişimi ve büyümesi sırasında, omurlararası disklerdeki damar yatağında azalma süreçleri aktif olarak meydana gelir. Besinler, konsantrasyonun kendiliğinden stabilizasyonuyla kendini gösteren dağınık bir şekilde sağlanır. Bu özellik, hasar görmüş veya omurgaya aşırı baskı yapmış kıkırdakların tamamen onarılmasında zorluklara neden olur.

Hormonal düzeylerdeki ve insan beslenmesindeki bozukluklar nedeniyle patolojik sapmalar daha belirgin hale gelir. Kıkırdak dokusu normal gelişimi için gerekli olan besin eksikliğini yaşamaya başlar. Bu nedenle bozukluklar şu şekilde kendini gösterir:

• güç ve elastikiyetin azalması;
• tutarlılık parametrelerinde ve konfigürasyon özelliklerinde değişiklikler.

Omurlararası disklerin düzleşmesinin arka planında lifli halkalarda radyal çatlaklar oluşur. Sonuç olarak, omurlar arası mesafe azalır ve faset eklemler kaymaya başlar. Zamanla, patolojik değişiklikler fibröz halkalar ve ligamanlarla ilgili bağ dokularını kapsar.

Doku parçalandıkça bağışıklık sistemi artan miktarlarda immünoglobulinler üretir. Bu, aseptik inflamasyon sürecinin gelişmesine neden olur ve faset eklemlerin bulunduğu bölgede şişlik oluşur. Ayrıca yakındaki yumuşak dokulara da yayılırlar.

Eklem kapsüllerinin gerilmesi nedeniyle omurlararası diskler omurları sabitleme yeteneğini kaybeder. Omurga yapısının konumundaki bu tür dengesizlik, sinir köklerinin sıkışması veya kan damarlarının sıkışması riskini artırır. Bu özellik, örneğin yoğun sözlü semptomların eşlik ettiği servikal osteokondrozun karakteristiğidir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Omurgadaki iskelet kaslarının tonusunun azalmasıyla intervertebral disklerin durumu kötüleşebilir. İrrasyonel ve asimetrik kas çalışması nedeniyle fizyolojik olmayan vücut pozisyonu uzun süre korunduğunda kıkırdak dokusunda tahribat meydana gelebilir. Bu ihlal, ağır çantaların aynı omuzda taşınması, yumuşak yataklar ve yüksek yastıklar kullanılması sonucu ortaya çıkar.

Omurlararası disklerin imha süreci, dış ve iç nitelikteki bir dizi olumsuz faktörün etkisiyle hızlanır. Bunlar şunları içerir:

• endokrin mekanizmanın işleyişindeki bozukluklar ve metabolik bozukluklar;
• kronik olanlar da dahil olmak üzere bulaşıcı nitelikteki patolojiler;
• kompresyon kırıkları, morluklar şeklinde omurgada hasar;
• vücudun düzenli ve uzun süreli hipotermisi;
• sistemik ve dejeneratif-distrofik tip hastalıklar - gut, psoriatik, romatoid artrit, osteoporoz, osteoartrit;
• damar sisteminin durumunu bozan, kan dolaşımını bozan ve kıkırdaktaki besin eksikliğine neden olan sigara ve alkol kullanımı;
• yetersiz fiziksel gelişim, duruş sorunları, düz ayaklar - bu kusurlar, şok emilimi yetersiz olacağından omurga üzerindeki yükü artırır;
• obezite;
• genetik yatkınlık;
• düzenli strese maruz kalma.

Belirtiler

Herhangi bir lokalizasyonun (servikal, torasik veya lumbosakral) osteokondrozunun ana klinik belirtisi ağrıdır. Nüksetme durumunda ağrı delicidir ve vücudun yakın bölgelerine yayılır. Hafif bir hareketle bile yoğunlaşır. Bu, rahatsızlığı ve ağrıyı en aza indirmek için hastayı vücuda zorlanmış bir pozisyon vermeye zorlar:

• servikal osteokondroz ile sadece bir başın değil tüm vücudun döndürülmesi tercih edilir;
• Hastalığın göğüs formu mevcut olduğunda hastanın derin nefes alması zordur ve bu nedenle akut göğüs ağrısından kaçınmak için nefes derinliğini ve sıklığını en aza indirmeye çalışır;
• Bel tipi hastalığa sahip hastalar, omurilik sinirinin sıkışması nedeniyle otururken, dik pozisyon alırken ve hareket ederken zorluk çekerler.

Tipik olarak hastalar, sabah uyandıktan sonra hareketlerde donuk, sürekli ağrı ve sertlik hissinin varlığından şikayet ederler. Bu durumda, iskelet omurilik kaslarının iltihaplanması veya osteoartritin neden olduğu miyozit gelişme riskinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olmak için ayırıcı tanı gerekli olacaktır.

Kas dokusundaki telafi edici gerilim nedeniyle sızlayıcı ve baskıcı ağrılar ortaya çıkar. Bu durum omurga hareket alanını stabilize etmek için gereklidir. Aseptik inflamatuar değişikliklerden kaynaklanan, intervertebral diskin önemli ölçüde gerilmesiyle de sürekli hafif veya orta derecede ağrı ortaya çıkabilir.

Belirli bir lokalizasyonun osteokondrozu özel semptomlarla karakterize edilir:

1. Servikal osteokondroz ile ağrı servikal bölgede, üst ekstremitelerde hissedilir. Başta ağrı ve parmaklarda uyuşma vardır. Hastalık ciddi bir biçimde kendini gösterirse vertebral arterin sıkışması meydana gelebilir. Bu durumda hasta sağlıkta belirgin bir bozulmadan şikayet etmeye başlar.
2. Torasik lokalizasyon sırtta keskin ve ağrılı ağrı ile kendini gösterir; kalp bölgesinde, sağ hipokondriyumda ve karın bölgesinde visseral ağrı sendromu var. Hastalar uyuşukluktan, ciltte paresteziden, nefes almada zorluktan ve omurlarda çıtırtıdan şikayetçidir.
3. Lomber osteokondrozu olan hastalar, hareket ederken artan şiddette sırt ve alt ekstremite ağrılarından şikayetçidir. Genitoüriner sistemin işleyişindeki bozukluklar, erkek gücüyle ilgili sorunlar ve işlevsiz yumurtalık bozuklukları sıklıkla teşhis edilir. Remisyon sırasında ağrı azalabilir. Ancak kışkırtıcı bir faktöre maruz kalmak onun yeniden başlamasına yol açar.

4. Karışık osteokondroz ortaya çıktığında, semptomlar aynı anda birkaç alanda ortaya çıkabilir. Bu durum hastalığın daha şiddetli seyri ile karakterizedir.

Omurganın yer değiştirmesi ve osteofit oluşumunun vertebral arterin sıkışmasına neden olduğu unutulmamalıdır. Beyni besler, hücrelerine oksijen sağlar. Sıkıldığında beslenme sınırlıdır ve bu nedenle hastada koordinasyon, baş ağrısı, kulak çınlaması ve arteriyel hipertansiyon sorunları yaşanır.

Tedavi edilmezse sonuçları

Osteokondrozun karmaşık seyrinin nedeni, intervertebral disklerde nispeten hızlı fıtık oluşumudur. Görünümleri vertebral yapının posterior yer değiştirmesi ile ilişkilidir. Bu, arka uzunlamasına bağın yırtılmasına neden olur, bu da disk pozisyonunun dengesizliğine ve bireysel bölümlerinin omurilik kanalı alanına çıkıntı yapmasına neden olur. Nükleus pulposuslu diskin kanal bölgesine nüfuz etmesiyle fıtık yırtılır.

Omurga yapılarında patolojik anormallikler ortaya çıktığında omurilik sıkışmaya başlar ve hastada diskojenik miyelopati gelişir. Bu durumun belirtileri üst ve alt ekstremitelerin belirli kas gruplarında uyuşukluk ve zayıflık ile ilişkilidir. Parezi, kas atrofisi ve bozulmuş tendon refleksleri ortaya çıkar. Bazı durumlarda mesane ve bağırsakların boşaltılmasında sorunlar ortaya çıkar.

Omuriliğin beslenmesini sağlayan atardamarların sıkışması nedeniyle intervertebral fıtık oluşumu tehlikelidir. Bu patolojinin sonucu, sinir hücrelerinin hasar gördüğü ve öldürüldüğü iskemik bölgelerin oluşmasıdır. Nörolojik etkinin tezahürü, motor fonksiyondaki bozulmalar, dokunsallık derecesinde azalma ve trofik bozukluklarla ifade edilir.

Hastalığın teşhisi

İlk tanı hastanın şikayetlerine ve mevcut semptomlara göre konulur. Uzman, omurganın durumunu farklı pozisyonlarda inceleyerek hastadan dinlenme veya hareket halinde olmasını ister. Bir sonraki aşamada hasta, tanının açıklığa kavuşturulmasına veya çürütülmesine yardımcı olacak laboratuvar teşhisi için gönderilir.

Kullanılan araştırma yöntemleri şunları içerir:

1. Radyografi – Omurganın durumunun, büyüme şeklinde mevcut bozuklukların, eğriliklerin değerlendirilmesi ile omurganın tam bir muayenesini sağlar. Uzman, omurlararası boşlukları ve deliklerin durumunu belirleyebilecektir. Torasik veya servikal bölgede lokalize olan osteokondrozu doğru bir şekilde tanımlamak için iki aşamalı bir röntgen muayenesi yapılır. İlk aşamada hasta yan tarafında, ikinci aşamada ise doğrudan sırtüstü yatar.
2. MRI veya CT kullanan tomografi yöntemi Omurgayı, onları kaplayan organların müdahalesi olmadan ayrıntılı olarak incelemeye yardımcı olan son derece bilgilendirici veriler sağlar. Resimde sinirler ve damar sistemi gösterilmektedir. MRI, omurgadaki birçok hastalığın belirtilerini ve hasarın yerini belirlemeye yardımcı olur. BT taraması fıtıkları görselleştirir ve omurganın yapısındaki olası sapmaları belirler.
3. Laboratuvar muayenesi Kanın durumunu ve ana parametrelerini değerlendirmek. Tanıyı netleştirmenizi ve eşlik eden hastalıkların gelişme olasılığını belirlemenizi sağlar.

Çoğu durumda, muayeneler sonucunda doktorlar, komplikasyonları nedeniyle potansiyel olarak tehlikeli olan bazı altta yatan hastalıkların varlığını teşhis eder. Örneğin fıtıklardan, çıkıntıdan, radikülitten bahsediyoruz. Sorunların doğru teşhisi, osteokondrozun daha etkili bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olur. Aynı zamanda, gelişimin ilk aşamalarındaki hastalığın kendisi de diğer hastalıkların belirtileri olarak gizlenir.

Terapötik süreç

Osteokondroz konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilir. Seçim, durumun ciddiyetine, ihmaline, doku bozulma düzeyine ve ortaya çıkma nedenlerine bağlıdır.

Diskleri ve omurları tamamen onarmaya yardımcı olacak hiçbir ilaç olmadığından osteokondrozu tamamen iyileştirmenin mümkün olmadığını unutmamak önemlidir. Terapötik etki, yıkım sürecini engellemeyi ve remisyonun süresini ve stabilitesini arttırmayı amaçlamaktadır.

Semptomatik tedavi için, temeli kondroitin veya glukozamin sülfat olan kondroprotektörler kullanılır.

Kondroprotektörlerin kullanıldığı terapötik sürecin etkinliği, uzun süreli testlere dayanarak klinik olarak doğrulanmıştır. Bu ilaçları uzun bir süre (3 aydan itibaren) alırsanız, kıkırdak ve bağ tipi diğer elemanların - bağ-tendon aparatı, bursa - kısmi restorasyonu gözlenir.

İntervertebral diskler bölgesinde glukozamin ve kondroitinin birikmesi analjezik, ödem önleyici ve antiinflamatuar etkiye yol açar. Bu nedenle NSAID'lerin, glukokortikosteroidlerin ve kas gevşeticilerin dozajını optimize etmek için gerçek bir fırsat var. Hastanın ilaç yükünün azalacağına güvenebilirsiniz.

Kondroprotektörlerin etkinliği, kullanımlarının düzenliliğine göre belirlenir. Aksi halde sonuç alınamayacaktır. Etkisizlik, 3. derecedeki osteokondroz tedavisinde de önemli miktarda kıkırdak tahribatının eşlik ettiği kaydedilmiştir.

Ağrıyı hafifletmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılabilir:

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarOmurganın yer değiştirmesinden kaynaklanan yumuşak dokulardaki iltihabi bozuklukların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. NSAID'ler ağrıyı, şişliği ve sertliği azaltmada etkilidir.
2. Glukokortikosteroid grubundan ilaçlar – Blokajlar genellikle anesteziyle birlikte kullanılır. Ağrıyı hafifletebilir, bağışıklık mekanizmasının işleyişini eski haline getirebilir ve eksüdatif bir etki sağlayabilirler.
3. Kas gevşeticiler. Sinir sıkışmasına bağlı kas spazmlarıyla mücadelede etkilidirler. Antispazmodik etki ile iskelet kaslarının gevşemesine ve polisinaptik omurga tipi reflekslerin bloke edilmesine yardımcı olurlar.
4. Isınma etkisi olan dış ürünler. Deri altı doku reseptörlerinin kan akışının aktivasyonu ile tahrişi özel jeller ve merhemler ile sağlanır. Bu ilaçların analjezik ve anti-ödem etkileri vardır.

Patolojinin servikal veya torasik bölgede lokalizasyonu nedeniyle ortaya çıkan vertebrojenik tipteki semptomlar, kan akışını aktive etmek için tıbbi araçlar kullanılarak ortadan kaldırılabilir. Nootropikler ve mikro dolaşımı iyileştirecek ilaçlar da reçete edilir. Bazı durumlarda antidepresanların yanı sıra antikonvülsan etkileri olan farmasötik ilaçların alınması gerekli olabilir.

Osteokondroz tedavisi sırasında fizyoterapiye de başvurulur. UHF terapisi, manyetik terapi, lazer terapisi, refleksoloji, masaj, egzersiz terapisi, hirudoterapinin yanı sıra yüzme ve yoga da reçete edilebilir. Konservatif tedavi etkisizse mikrodiskektomi, diskin delinmesi, lazer rekonstrüksiyonu veya implant değişimi kullanılarak ameliyat yapılır.